спектромед-украина
line decor
   Медицинское диагностическое оборудование
line decor
 
 
 

Нейро-МС/Д

серия транскраниальных магнитных стимуляторов для диагностических, терапевтических и исследовательских целей.


ОписаниеОсобенностиОбласти примененияВарианты исполненияКомплект поставкиМагнитные стимуляторы


Описание «Нейро-МС/Д»

  • Амплитуда магнитной индукции — до 4 Тл
  • Количество подаваемых во время одного сеанса стимулов — до 10 000
  • Несколько вариантов исполнения
  • Типы стимуляции: монофазная, бифазная, theta-burst (TBS), парная
  • 2-канальный миограф для регистрации порога моторного ответа
  • Программное обеспечение Нейро-МС.NET для управления магнитным стимулятором
  • Набор различных видов индукторов (неохлаждаемые, охлаждаемые, плацебо-индукторы)
  • Режим отложенной зарядки
  • Многоступенчатая система защиты прибора
  • Подключение к компьютеру через USB-порт

Особенности

Модульная конструкция

Новая версия магнитного стимулятора состоит из отдельных блоков, и вы можете подобрать конфигурацию под свои нужды. Мы подобрали несколько конфигураций, наиболее, на наш взгляд, удобных для практического применения.

Основной блок

В состав всех конфигураций входит основной блок. Он предназначен для управления работой комплекса и может использоваться как самостоятельное устройство (при доукомплектовании индукторами). На передней панели располагаются цифровые индикаторы, отображающие все параметры работы стимулятора.

Блок охлаждения

Одна из проблем применения магнитных стимуляторов — быстрый перегрев индукторов во время стимуляции. В Нейро-МС/Д данная проблема решена с помощью специального блока охлаждения и охлаждаемых индукторов. Фактически это емкость с охлаждающей жидкостью, насос, прокачивающий жидкость через индуктор и холодильник. Блок позволяет увеличить время работы стимулятора без перегрева до 10000 стимулов подряд. Практически это означает, что стимулятор может работать без перегрева неограниченно долго.

Блок расширения

Блок расширения позволяет повысить интенсивность стимуляции на 40%, а также проводить парную и монофазную стимуляцию.

Дополнительный блок питания

Основной блок магнитного стимулятора позволяет работать с частотой до 30 Гц. Но на частоте 30 Гц стимулятор не выдает максимальную индукцию. Максимальная индукция достигается только на частоте до 5 Гц. Дополнительный блок питания позволяет увеличить эту частоту в четыре раза. Практически это означает, что прибор позволяет проводить транскраниальную стимуляцию с интенсивностью 100% от среднестатистического значения порога моторного ответа на частоте до 20 Гц.

«Нейро-ЭМГ-МС» — специальный прибор для регистрации моторных ответов

Нейро-ЭМГ-МС — это электромиографический усилитель. Подключив его к компьютеру, можно регистрировать моторные ответы, получаемые при стимуляции моторных зон коры головного мозга и периферической нервной системы. Регистрируя моторные ответы, можно определить так называемый порог моторного ответа (ПМО). Это важный параметр, так как часто амплитуда стимуляции при лечебных процедурах выставляется относительно той амплитуды, на которой был получен ПМО.

 

Программное обеспечение Нейро-МС.NET

В комплект поставки магнитного стимулятора входит специальная программа для управления им с помощью компьютера. Она позволяет вести базу данных пациентов, определять пороги моторных ответов, управлять курсами и сеансами стимуляции. Пользователь может проводить стимуляцию по заранее созданным программам, а также создавать свои либо редактировать уже имеющиеся программы стимуляции.

Новый кронштейн для фиксации индукторов

Теперь в комплект поставки Нейро-МС/Д (исследовательского расширенного) входит кронштейн FISSO для фиксации индуктора магнитного стимулятора. Он удобен тем, что может быть быстро и надежно зафиксирован в любом положении поворотом одного винта. По дополнительному заказу кронштейн поставляется и с другими вариантами исполнения.

 

Специализированный компьютер

Прибор может быть укомплектован как обычным компьютером, так и специализированным, в котором используется современный интерфейс, основанный на применении сенсорного экрана (touchscreen). Программа Нейро-МС.NET специально адаптирована для управления с помощью пальцев. Это создает дополнительные удобства и позволяет увеличить скорость работы на магнитном стимуляторе.

 

Работа прибора с любым нейрофизиологическим оборудованием

Магнитный стимулятор Нейро-МС/Д может работать совместно с нейрофизиологическим оборудованием производства компании «Нейрософт», а также с электронейромиографами сторонних производителей. Для подключения к миографам сторонних производителей используется разъем синхронизации или специализированное устройство синхронизации.

 

Варианты исполнения

Вариант 1. Диагностический

Диагностический вариант магнитного стимулятора предназначен в первую очередь для работы совместно с нейрофизиологическим (электромиографическим) оборудованием с целью исследования состояния церебральных, спинальных и периферических проводящих путей. Диагностические возможности комплекса максимальны при использовании регистрирующей нейрофизиологической аппаратуры компании Нейрософт. Однако стимулятор может работать и с оборудованием других производителей.

Области применения Нейро-МСД (диагностического):

    Неврология:
  • исследование моторного ответа при магнитной стимуляции периферических нервов;
  • определение времени центрального моторного проведения у больных с демиелинизирующими заболеваниями нервной системы, в частности при рассеянном склерозе, опухолевых и сосудистых поражениях;
  • оценка возбудимости и пластичности моторных зон коры головного мозга;
  • оценка времени корешковой задержки при моторных радикулопатиях (с помощью F-волны и сегментарной магнитной стимуляции).
    Офтальмология:
  • диагностика дефекта зрительного тракта.
    Эпилептология:
  • изучение эпилепсии путем неинвазивной локации эпилептических фокусов и определение латерализации центра речи до операции на мозге.
    Пульмонология:
  • стимуляция диафрагмального нерва для изучения ответа диафрагмы.

Чтобы избежать артефактов при регистрации нейрофизиологических ответов, в стимуляторе предусмотрена возможность отложенной зарядки силового конденсатора.

Диагностический вариант комплекса может ограниченно применяться в терапевтических целях при транскраниальной стимуляции и практически неограниченно при стимуляции периферических нервов и мышц.

Варианты 2 и 3. Терапевтический и терапевтический расширенный

Принцип терапевтичекой магнитной стимуляции заключается в следующем. В магнитном стимуляторе используются кратковременные магнитные импульсы. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции.

Отличительная особенность Нейро-МС/Д — возможность проведения транскраниальной стимуляции (ТМС). Однако известной проблемой такой стимуляции является быстрый нагрев индукторов.

Блок охлаждения, входящий в состав терапевтического варианта комплекса, позволяет проводить длительные лечебные воздействия (в том числе ТМС с высокой частотой и интенсивностью) без перегрева индуктора.

Терапевтический расширенный вариант благодаря наличию дополнительного блока питания дает возможность в четыре раза (до 20 Гц) увеличить так называемую эффективную частоту стимуляции (частоту, при которой каждый стимул в серии будет иметь интенсивность 100% порога моторного ответа для большинства популяции).

Наибольшее распространение данные варианты стимулятора получили для лечения депрессий (в том числе сильно выраженных и фармакорезистентных), тинитуса. Кроме того, имеются очень хорошие, обнадеживающие результаты при восстановлении пациентов, перенесших инсульт.

Области применения Нейро-М/СД (терапевтического):

    Психиатрия:
  • лечение депрессий, шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройств, маниакальных синдромов и других психиатрических заболеваний.
    Неврология:
  • лечение поражений центральной и периферической нервной системы: сосудистой и вертеброгенной патологии, последствий ОНМК, невропатий, демиелинизирующих заболеваний нервной системы, спиноцеребеллярной дегенерации, спастичности, болевого синдрома, радикулопатий, мигрени, болезни Альцгеймера.
    Офтальмология:
  • лечение атрофии зрительного нерва различной этиологии.

В комплект поставки терапевтического варианта входит компьютерная программа Нейро-МС.NET, которая позволяет запрограммировать практически любые алгоритмы стимуляции, в том числе реализует режим theta-burst, при котором частота стимуляции может доходить до 100 Гц.

При доукомплектовании регистрирующим нейрофизиологическим оборудованием терапевтический вариант комплекса будет обладать всеми возможностями диагностического.

Вариант 4. Исследовательский расширенный

Исследовательский расширенный вариант магнитного стимулятора объединяет все возможности других вариантов, что позволяет осуществлять научные исследования в области нейрофизиологии, психиатрии, эпилептологии и т.д.

Отличительной особенностью исследовательского варианта является наличие в составе блока расширения. Он увеличивает индукцию магнитного поля на 40% по сравнению с использованием только основного блока. Кроме того, блок расширения позволяет проводить монофазную и парную стимуляцию. В режиме парной стимуляции на индуктор подается два стимула подряд с очень коротким межстимульным интервалом (от 2 до 990 мс). Амплитуду каждого стимула в паре можно задать отдельно. Доукомплектовав стимулятор вторым основным блоком и вторым индуктором, можно выполнять парную стимуляцию двумя индукторами: сначала импульс подается от одного индуктора, а затем с заданной задержкой (от 0 до 1 с) — от второго.

В ходе исследований эффективности терапии различных заболеваний нередко требуется проведение наряду с обычной стимуляцией так называемой плацебо-стимуляции. Для этого компания Нейрософт производит по дополнительному заказу плацебо-индукторы.

Методики, доступные при использовании исследовательского варианта комплекса (при использовании его совместно с регистрирующей нейрофизиологической аппаратурой)*:

  • время центрального моторного проведения (CMCT);
  • оценка периода молчания (silence period, SP);
  • транскаллозальное торможение (intehemispheric inhibition(IHI));
  • фасилитация;
  • корешковая задержка;
  • тест с тройной стимуляцией (triple stimulation test, TST);
  • ритмическая стимуляция частотой 5—10 Гц для оценки истощаемости коркового ответа.

Использование ТМС для прогноза восстановления у пациентов, перенесших инсульт (ОНМК)

Магнитный стимулятор может с успехом использоваться для прогноза у пациентов, перенесших ОНМК. При этом исследуются следующие параметры:

  • Амплитуда моторного вызванного потенциала (АМВП), регистрируемая при стимуляции коры, которая характеризует количество сохранных мотонейронов в корковых структурах.
  • Время центрального моторного проведения (ВЦМП) (время проведения от коры до шейного отдела), которое характеризует сохранность моторных проводящих путей.
  • Межамплитудный коэффициент (ВМО коры/М-ответ), который позволяет оценить возбудимость моторной коры.
  • Амплитуда моторного ответа при фасилитации, используемая при отсутствии ответа без фасилитации. Наличие ответа при фасилитации и его отсутствие без фасилитации могут говорить о высокой степени поражения мотонейронов и (или) проводящих путей. При этом имеется явное свидетельство сохранности данных структур.

Все параметры регистрируются отдельно с правой и левой сторон.

Регистрация моторных вызванных потенциалов включена как обязательный метод исследования в стандарт оказания медицинской помощи при инсультах (Приказ Минздравсоцразвития России №395 от 26 мая 2006 г. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга).

 


Примеры методик**

Исследование корешковой задержки

Исследование корешковой задержки

Тест с тройной стимуляцией

Тест с тройной стимуляцией

Исследование времени центрального моторного проведения

Исследование времени центрального моторного проведения

Вариабельность моторного ответа

Вариабельность моторного ответа


Если вы хотите узнать о магнитной стимуляции больше, рекомендуем ознакомиться со следующей литературой:

* все методики реализованы в программном обеспечении Нейро-МВП.NET, поставляемом отдельно
** экран программного обеспечения Нейро-МВП.NET, поставляемого отдельно

Комплект поставки «Нейро-МС/Д»

  • вариант 1 — «диагностический» (основной блок)
  • вариант 2 — «терапевтический» (основной блок + блок охлаждения)
  • вариант 3 — «терапевтический расширенный» (основной блок + блок охлаждения + дополнительный блок питания)
  • вариант 4 — «исследовательский расширенный» (основной блок + блок охлаждения + блок расширения + дополнительный блок питания)
Перечень
комплектующих
вариант 1 вариант 2 вариант 3 вариант 4
основной блок магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» 1 1 1 1
блок расширения магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» 1
блок охлаждения магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» 1 1 1
дополнительный блок питания магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» 1 1
стол-тележка для магнитного стимулятора (4 полки) 1 1 1
кронштейн для фиксации индуктора магнитного стимулятора 1
кронштейн FISSO для фиксации индуктора магнитного стимулятора 1 1
индуктор «кольцевой большой» ИК-02-150 1
индуктор «кольцевой малый» ИК-02-100 1
индуктор «восьмерка» ИД-02-100 1
индуктор «двойной угловой» охлаждаемый ИДУ-02-100-О 1 1 1
высоковольтный кабель для подключения блока расширения «Нейро-МС/Д» 1
кабель управления блоком охлаждения «Нейро-МС/Д» 1 1
высоковольтный кабель для подключения дополнительного блока питания к «Нейро-МС/Д» 1 1
кабель управления блоком охлаждения и блоком расширения «Нейро-МС/Д» 1
кабель выравнивания потенциалов 1 2 3
заглушка разъема расширения 1 1 1 1
Нейро-ЭМГ-МС 1
программное обеспечение «Нейро-МС.NET» 1 1 1
руководство по эксплуатации 1 1 1 1
руководство пользователя 1 1 1 1
паспорт 1 1 1 1
книга «Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы» 1 1 1 1

В стоимость приборов входят гарантийное обслуживание в течение года и поставка новых версий программного обеспечения.


ГлавнаяВсе магнитные стимуляторы